把癌症当做慢性病是个伪命题吗（肿瘤论文综述(4)

康复医学发展的现状

现代康复医学是一门相对较年轻的学科，起源于20世纪20年代，发展壮大于20世纪80年代。世界各地区康复医学的发展呈现不平衡的特征，美国最为发达，欧洲和日本次之，较为滞后，但具有“特色”。

美国康复医学研究重视临床医学与心理学等多学科的结合，并且对不同群体有着针对性的研究。美国学者研究表明，在脑瘫儿童的康复中，动机刺激作用对康复起到明显促进作用。

Gilchrist L.S.等制定了肿瘤康复的评定框架，指出要从躯体功能、身体功能和心理状态3方面，还应结合环境因素和个人自身身体的特点进行康复评定，并且提出了适合各系统肿瘤适用的评定量表，将肿瘤康复的理论和实践更向前推进一步。

欧洲康复学发展的宗旨则是“临床康复”，有欧洲康复学者研究表明，通过分析康复目标实现的程度，并根据分析结果制定完整的康复计划，可提高康复疗效，逐渐达到临床康复。

古代已有针灸、推拿、导引、气功等治疗，形成了康复医学的雏形及特色，而现代康复医学的起步较晚，20世纪80年代才引进到，但已得到和社会的重视。

康复医学的发展越来越体现了多学科、多体系、多层次综合的特点，康复医学的发展已涉及社会学、心理学、营养学及临床各专科，其工作范围及工作人员涉及范围越来越广泛。

肿瘤康复的概念

肿瘤康复尚无明确的公认概念，结合康复概念，可将肿瘤康复概括为综合运用各种康复技术、改善肿瘤患者的生活各方面，诸如心理、躯体功能、各器官功能、癌痛等方面，提高肿瘤患者的生活质量，延长患者生存期。

根据肿瘤的不同时期、不同情况，肿瘤康复的目的也不同：

1、预防性康复：广泛普及防癌、致癌的知识，采取积极措施预防肿瘤的发生，对肿瘤患者应尽早明确诊断，尽早治疗，预防或减轻身心功能障碍的发生。

2、恢复性康复：患者肿瘤得到治疗控制，进入恢复期时要使患者的身心功能尽快减轻到最低程度或得到代偿，使其自理生活，参加力所能及的工作，回归社会，提高生存质量。

3、支持性康复：治疗后患者的肿瘤没有得到控制而带瘤生存或病情继续进展时，应尽量减缓肿瘤的发展，预防或减轻并发症，延长存活期，改善健康和心理状况，减轻功能障碍。

4、姑息性康复：患者肿瘤进入晚期应尽可能减轻症状，预防和减轻并发症，使其精神得到安慰和支持，直至临终。

肿瘤康复的内容

1、心理康复

情绪是影响健康的首要因素，良好的情绪和心态对癌细胞有强大的杀伤力，是药物所不能替代的。心理治疗的方法主要有：

A、支持性心理疗法，包括倾听患者的诉述、观察其表现、帮助分析、予以安慰、鼓励。

B、行为疗法，针对患者的病态心理、异常行为，通过强化良好行为、抑制不良行为，建立正确行为。

C、其他康复治疗。对有躯体功能障碍、癌痛及形象缺陷者进行针对性康复，减轻痛苦，改善躯体功能和外观形象，可使患者的心理得到新的适应与平衡。

2、癌痛的康复

肿瘤生长神经、血管、内脏，或肿瘤浸润层围组织，手术、放疗、化疗引起神经等组织损伤，均可引起疼痛，其可以是躯体内脏或器官神经病理性的，甚至可以是心理的。

据统计，约有1/4新诊断的肿瘤患者、1/3正在治疗的肿瘤患者、3/4晚期肿瘤患者都存在不同程度的疼痛”，疼痛常伴有焦虑、恐惧等不良情绪反应，癌痛的康复尤为重要。

目前。癌痛的康复方法主要有：

A、药物疗法：最常用的镇痛措施，根据三级阶梯治疗方案，采用非阿片类镇痛剂、弱阿片类镇痛剂与强阿片类镇痛剂并辅以非甾体类消炎镇痛剂、三环类抗抑郁剂、抗组胺剂、抗5痉挛剂、肌肉松弛剂以及破坏神经的药物和激素药而物，联合用药可增强镇痛效果，减少麻醉性镇痛剂的级别和剂量。

B、放射疗法：对癌症尤其是骨转移的癌痛有较好的止痛效果，可在数日内缓解疼痛，同时还有控制癌痛的作用。

C、物理疗法：高频电热、毫米波、冰袋冷敷、经皮神经电刺激、制动固定等对癌痛有一定的效果。

D、中医疗法：针刺远隔相关穴位有一定的镇痛效果。

E、介入疗法及手术疗法：采用神经阻滞，或进行病灶切除术、神经松解术、神经阻断术等可缓解癌痛。

F、心理疗法：对患者进行引导，解除忧虑，可降低痛阈和疼痛敏感性，生物反馈疗法、催眠疗法等均有效，对极端疼痛者要备至关怀，给予充分精神支持。

文章来源：《肿瘤防治研究》 网址: http://www.zlfzyjzz.cn/zonghexinwen/2022/1222/649.html